Terminanfrage

Sie wünschen einen Termin in unserer Praxis? Dann füllen Sie bitte das unterstehende Formular aus. Wir versuchen, Ihren Wunschtermin zu ermöglichen und werden uns dazu zeitnah bei Ihnen melden.

Damit Sie das Formular versenden können, müssen Sie die mit * gekennzeichneten Felder vollständig ausfüllen.

Bitte beachten Sie, dass Termine nur zu unseren Sprechzeiten möglich sind. Sollten Sie versehentlich Termine ausserhalb unserer Sprechzeiten angefragt haben, werden wir uns umgehend bei Ihnen zurückmelden.

Terminwunsch


Alternativtermin


Die sensiblen Patientendaten werden aus Gründen des Datenschutzes über eine sichere Verschlüsselung (SSL Verschlüsselung) an die Zahnarztpraxis übermittelt.

Ich willige ein, dass die oben genannten Angaben zur Bearbeitung der Anfrage erhoben und verwendet werden dürfen.

Einwilligung*

Mit dem Absenden des Formulars bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe. Ich bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage genutzt.

Einwilligung*